Выраженная зависимость изменений предстательной железы от функции

Клинические и экспериментальные данные убедительно показывают выраженную зависимость изменений предстательной железы от функции. В экспериментах на крысах было показано, что гипофизэктомия приводит к выраженным дегенеративным изменениям предстательного эпителия, а андрогены стимулируют его восстановление.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения, вызывающие анатомические и функциональные изменения предстательной железы, способствуют резкому снижению ее барьерной функции.
А так как при этом нарушается и ее кровообращение, то можно считать, что дисбаланс гормонов способствует развитию хронического простатита.
Среди обследованных нами 1268 больных признаки первичной андрогенной недостаточности были выявлены у 39 (3,1 %) из них.

Иммунные нарушения

Иммунные нарушения также могут быть одним из этиологических факторов для возникновения и развития хронического простатита. В эксперименте В.П. Чернышов (1976) показал, что иммунизация животных суспензией ткани предстательной железы позволяет получить сыворотку, введение которой вызывает у животных деструктивные изменения в указанной железе (так называемый простатический аллергоз). О наличии аутоантител к антигенам предстательной железы писал в 1970 г. И. И. Ильин, а о хроническом простатите, развившемся на фоне аутоиммунизации, в 1980 г. К.К. П. Йоцюс. Экспериментальную модель хронического простатита создали также М. И. Каплун и соавт. (1978). Одним из морфологических проявлений аутоиммунного процесса является так называемый гранулематозный простатит.
Однако нельзя не заметить, что изучению роли иммунологического фактора в этиологии хронического простатита посвящены лишь единичные работы. Гораздо больше исследований касается состояния иммунитета у заболевших и коррекции выявленного иммунодефицита. Усиление эрекции возможно с помощью современных препаратов Eregra 100, Tadarise 20, Zhewitra 20.
Считаем необходимым еще раз отметить, что предстательная железа обладает определенным иммунитетом по отношению к бактериальным агентам. Значит, нарушения его при хроническом простатите имеют не столько этиологическое, сколько патогенетическое значение.

Вегетативная иннергация

Ранее было показано, что предстательная железа имеет обширную вегетативную иннервацию. Поэтому естественно ожидать изменение ее функции в связи с изменениями тонуса симпатического или парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Практический интерес представляют наблюдения К. И. Абдуллаева и Ш. Я. Насирова (1984), которые считают, что первоначальными факторами в развитии хронического простатита могут быть нарушения функции детрузора. Свои выводы они основывают на результатах уродинамического обследования 50 таких больных, страдавших различными дисфункциями мочевого пузыря с детства при отсутствии неврологических болезней. В результате обследования у этих больных были выявлены гипорефлексия мочевого пузыря, а также дисфункции наружного уретрального сфинктера и мышц тазового дна.
Мы провели расширенное уродинамическое обследование 118 больных хроническим простатитом. При этом у 6 (4,7%) из них была выявлена нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
Тесная функциональная связь вегетативной регуляции мочевого пузыря и предстательной железы подтверждается клиническими наблюдениями. Так, М. И. Коган и Ю. В. Терентьев (1984) обращают внимание на нарушение рефлекторной дуги мочевого пузыря и определенных нервных структур, которые, по их мнению, являются причиной эректильной импотенции, в 43 % случаев сочетающейся с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. По- видимому, нарушения вегетативной иннервации приводят к дисфункции не только мочевого пузыря, но и предстательной железы. Это обусловливает нарушение моторной функции и застойные явления в ней, способствует развитию хронического простатита и является одним из его этиологических факторов. В эксперименте на животных было показано, что как острые нарушения нервной регуляции органов, так и более длительные (денервация) приводят в первую очередь к изменению эндотелиальной поверхности сосудов и связанных с этим процессов, приводящих в конечном итоге к образованию межэндотелиальных щелей и трансэндотелиальных каналов, а это способствует развитию воспаления.

Этиологические факторы хронического простатита

Итак, этиологические факторы хронического простатита можно разделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим относятся: особенность венозной системы и аномалии предстательной железы, возрастные изменения и нарушения гормонального баланса в организме, иммунные нарушения.
Производящими факторами являются гемодинамические нарушения в предстательной железе вследствие переохлаждения, травмы, гиподинамии, дизритмии половой жизни и т. д. И только в сочетании с вышеуказанными факторами существенное причинное значение может иметь инфекция.

Такое представление об этиологии хронического простатита позволяет критически пересмотреть и привычные представления о патогенезе болезни.